36岁的小杨终于收获了爱情的结晶,因为知道高龄妊娠风险会增加,她比年轻妈妈更加认真地进行孕期检查,但到了28周产检时,还是发现了特殊情况。
那天小杨常规到杭州市妇产科医院产科门诊检查,产科王晶医生发现她血压居然达到了189/105mmHg,不仅血压高,小便里面还有蛋白+++。医生诊断小杨这是得了妊娠期高血压合并重度子痫前期,需要立即收住入院。
虽然怀孕仅28周,但小杨的情况已经无法让她继续妊娠了,为了避免更糟糕的症状出现,在进行规范促胎肺成熟治疗后,产科余春风主任医师为小杨实施了剖宫产终止妊娠。术后小杨被送入重症监护室,宝宝也去了新生儿监护室治疗。一般子痫前期患者产后血管痉挛情况会逐渐改善,血压会逐步趋于稳定,可以减少降压药物用量,尿蛋白会同步逐渐降低,小便量增多。
但重症监护室苏俊主任考虑到小杨本次病情发展迅速,发现时已有肝脏、肾脏以及心肌损伤的表现。其后,ICU阮志强主治医师发现小杨的血压术后也降得不太理想,对比每日的尿量,还在逐步减少,这可不是好苗头。更离奇的是, 2天后,小杨的肚子开始隆起,肠道胀气明显,并逐渐出现了大量的胸腹水,肚子变得比之前怀孕时还要大!
这又是怎么回事呢?发现问题、分析问题、解决问题,是ICU医生一贯的临床思路,经过综合分析判断,苏俊主任考虑这是重度子痫前期合并了毛细血管渗漏综合征。是一种常见的临床综合征,是由于各种致病因子造成毛细血管的内皮损伤,血管通透性增加,而引起大量血浆蛋白质、水分渗透到组织间隙,从而出现组织间隙的水肿、低蛋白血症、低血容量休克、急性肺水肿等表现的临床综合征。因为小杨是重度子痫前期,这个疾病会引起全身血管痉挛和血管内皮损伤,而她的病情在进一步加重,故而引起了毛细血管渗漏。
找对原因就可以有的放矢,在杭妇院多学科团队的精心治疗下,之前最多时有8厘米的胸腔积液和腹腔积液,5天后完全吸收。1周后,带着满满的感激之情,小杨顺利回到了产科病房。此时,新生儿科也传来宝宝健康状况良好的喜讯。
子痫前期要如何预防?子痫前期一般出现在妊娠中期,也就是妊娠20周左右。为了提早发现子痫前期,在怀孕20周左右,孕妇妈妈应该可以重点检查血压和蛋白尿。一旦发现异常就赶紧联系医生进行治疗,若是发展到子痫阶段就会有生命危险。医生会根据情况使用药物控制相关的症状。
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